Risikoerfassungsbogen

Premium Cars

Premium Cars (Fahrzeuge mit einem Alter von weniger als 20 Jahren) sind anfragepflichtig. Bitte füllen Sie den Anfragebogen vollständig aus und schicken Sie ihn ab. Das Classic Service Center meldet sich nach entsprechender Prüfung bei Ihnen.

Persönliche Daten


Fahrzeugdaten


Nutzerdaten


Versicherung


Zahlweise


Allgemeine Daten

Wir können Ihren Antrag nur dann bearbeiten, wenn Sie seit mindestens 5 Jahren einen Führerschein besitzen.

Wir können Ihren Antrag nur dann bearbeiten, wenn Ihnen noch keine KFZ-Versicherung gekündigt, abgelehnt oder einvernehmlich gelöst wurde.


Unterlagen (Falls Gutachten oder Fotos vorhanden)

 

 

Hinweise:

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder. 

Die Gesamtgröße der Dateianhänge (Fotos) darf maximal 5 MB umfassen.

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